Κλιμακτήριος και εμμηνόπαυση. Τέλος εποχής, η αρχή μιας νέας.

Η αποδοχη απο τη γυναικα οτι η διακοπη της εμμηνου ρυσεως δηλαδη η εμμηνοπαυση οπως και η περιοδος των ανωμαλιων του κυκλου που προηγειται δηλαδη η κλιμακτηριος σηματοδοτουν το τελος οχι μονο της αναπαραγωγικης της ικανοτητας αλλα και τη δραστικη τροποποιηση της ψυχολογικης,κοινωνικης και συναισθηματικης της λειτουργιας,ιδιαιτερα στις σχεσεις της με το αλλο φυλο,εχει αμφισβητηθει εντονα τα τελευταια χρονια.Αυτο δεν οφειλεται μονο στη αλλαγη της κοινωνικης θεωρησης της γυναικας και της οικονομικης και επαγγελματικης της ανελιξης αλλα,οπως και η χρηση των αντισυλληπτικων,ειναι αποτελεσμα της ανακαλυψης και χρησης φαρμακευτικων θεραπειων που μπορουν να δωσουν παλι στη γυναικα αυτο που της λειπει,δηλαδη τα οιστρογονα και να αναστειλουν τα συμπτωματα και τις διαταραχες που ειναι συμφυτες με την εμμηνοπαυση.
Η θεραπεια με οιστρογονικα σκευασματα,συνηθως συνδιασμους οιστρογονων με παραγωγα της προγεστερονης,δεν ειναι προσφατη ανακαλυψη αλλα τουλαχιστον 3 δεκαετιων,τα φαρμακευτικα ομως σκευασματα που χρησιμοποιουνται διαρκως βελτιωνονται και ο τροπος χορηγησης τους εμπλουτιζεται (χορηγηση απο το στομα,απο το δερμα,απο τον κολπο,κ.α)
Η θεραπεια ορμονικης υποκαταστασης (ΘOY) εχει δωσει σε εκατομμυρια γυναικες μεχρι τωρα τη δυνατοτητα να συνεχισουν τη ζωη τους και μετα την εμμηνοπαυση χωρις τους κινδυνους που αυτη προκαλει,οπως καρδιαγγειακα νοσηματα,οστεοπορωση,ξηροτητα του κολπου με πονο στη συνουσια,εξαψεις,νευρικοτητα ,κ.α.Στην Αμρικη η ΘΟΥ αποτελει τη πιο συχνα συνταγογραφουμενη θεραπεια .Χρειαζεται ομως η επιλογη της θεραπειας να γινεται απο τον ειδικο γιατρο,συνηθως ενδοκρινολογο η γυναικολογο μετα απο σωστη κλινικη και εργαστηριακη αξιολογηση της καθε γυναικας,και να υπαρχει τακτικη,συνηθως εξαμηνιαια,παρακολουθηση απο τον υπευθυνο γιατρο.
Η θεραπεια υποκαταστασης θα πρεπει να συνδιαζεται με αλλαγες στο τροπο ζωης και αντιμετωπιση αλλων νοσηματων (διαβητη,υπερτασης,αυξηση λιπιδιων) που πιθανον συνυπαρχουν.Ειδικωτερα ο γιατρος θα πρεπει να συμβουλευσει τη γυναικα για τη διατηρηση του βαρους της σε αποδεκτα επιπεδα,τις διατροφικες της συνηθειες,τη διακοπη του καπνισματος,τη τακτικη ασκηση και τη καταναλωση αλκοολ.
Το μεγαλυτερο προβλημα στη θεραπεια υποκαταστασης ειναι η πολυ μικρη συμμορφωση της γυναικας με τη θεραπεια.Αυτο οφειλεται κυριως στους φοβους της για τη προκληση επιπλοκων,οπως θρομβωση,καρκινος του μαστου,που επιδεινωνεται απο μερικες ενδιαμεσες μικροαιμορραγιες ιδιαιτερα στην αρχη της θεραπειας.Οι φοβοι αυτοι σε ενα μεγαλο ποσοστο ειναι υπερβολικοι και με τη καταλληλη ιατρικη παρακολουθηση παυουν να εχουν αντικρυσμα.Η Α& Ζ στα επομενα τευχη θα επανελθει στο σημαντικο αυτο θεμα με συγκεκριμμενες αναφορες σε ολες τις πλευρες του σημαντικου αυτου θεματος.