Σακχαρώδης διαβήτης

Θεραπεία σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με αντλία ινσουλίνης: Μια προσωπική επιλογή

Όντας ενδοκρινολόγος, αλλά και χρόνια πάσχων από ΣΔ1, όταν μου ζητήθηκε να γράψω ένα άρθρο για το περιοδικό, θεώρησα σκόπιμο να καταθέσω την προσωπική μου εμπειρία σχετικά με ένα από τα βασικά διλήμματα, που συχνά καλούνται να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς με ΣΔ1: θεραπεία με πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης καθημερινά ή με αντλία ινσουλίνης;

Σημείωμα σύνταξης

Στο τωρινό μας τεύχος φιλοξενούμε τις περιλήψεις μερικών ομιλιών που δόθηκαν στο πλαίσιο της 16ης πανελλήνιας ημερίδας ιστορίας της ιατρικής που σαν κύριο θέμα του είχε την ιστορία της ενδοκρινολογίας. Η ημερίδα οργανώθηκε από την έδρα της ιστορίας της ιατρικής, του πανεπιστημίου της Κρήτης, και το πρόγραμμα μεταπτυχιακών σπουδών «Ερευνα στη γυναικεία αναπαραγωγή» της ιατρικής σχολής του πανεπιστημίου Αθηνών.

Η πρώτη ολοκληρωμένη περιγραφή του σακχαρώδη διαβήτη από τον Αρεταίο τον Καππαδόκη (π. 1ος μ.Χ)

Η περιγραφή του σακχαρώδη διαβήτη, «Περί Διαβήτεω», από τον Αρεταίο τον Καππαδόκη (π. 1ος μ.Χ.) αποτελεί την πρώτη γραπτή αναφορά περί διαβήτου στην Ευρώπη. Σύμφωνα με τον Αρεταίο «ο διαβήτης είναι φοβερή ασθένεια, όχι αρκετά συνηθισμένη ανάμεσα στους ανθρώπους, αφού αποτελεί τη φθορά της σάρκας και των μελών του σώματος, που μετατρέπονται σε ούρα».

Νέες εξελίξεις στην πρόληψη, διάγνωση και αντιμετώπιση του διαβήτη

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης, η μάστιγα της σύγχρονης εποχής, παίρνει επιδημικές διαστάσεις, απειλώντας σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, όλο και περισσότερους συνανθρώπους μας. Στη χώρα μας, σύμφωνα με τη Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ) αναφέρεται ότι ο αριθμός των πασχόντων ξεπερνά το 1.000.000, σε ποσοστό δηλαδή που αγγίζει το 9,5%, εκ των οποίων ένα ποσοστό περίπου 30% δεν γνωρίζει ότι πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη.

Διαβητική Νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια αποτελεί μία από τις κύριες και συχνότερες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη με προσβολή του κεντρικού, περιφερικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι άλλες δύο επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια και η νεφροπάθεια. Με τον όρο “ διαβητική νευροπάθεια” εννοούμε μία ομάδα κλινικών συνδρόμων, τα οποία είτε το καθένα από μόνο του, είτε σε συνδυασμό μεταξύ τους προσβάλλουν διαφορετικά τμήματα του νευρικού συστήματος.

Ρύθμιση της ινσουλίνης με βάση τον αυτοέλεγχο

Πρωτεύοντα ρόλο στη θεραπεία όλων των τύπων σακχαρώδη διαβήτη διαδραματίζει η χορήγηση ινσουλίνης. Η ρύθμιση της θεραπείας με ινσουλίνη ορίζεται από τις τιμές γλυκόζης που προκύπτουν από τον ημερήσιο αυτοέλεγχο του ασθενούς ,καθώς και από τις τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις ,στις οποίες θα πρέπει να υποβάλλεται ο ασθενής που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη.

Τεχνολογικές Εξελίξεις Προς το Τεχνητό Πάγκρεας

Το Εθνικό Ινστιτούτο των ΗΠΑ για το Σακχαρώδη Διαβήτη ,τα Νοσήματα του Πεπτικού και των Νεφρών (NIDDK) πολύ πρόσφατα ανακοίνωσε τη χρηματοδότηση τεσσάρων νέων δοκιμών με στόχο την περαιτέρω ανάπτυξη του αυτοματοποιημένου συστήματος παράδοσης ινσουλίνης που είναι ευρύτερα γνωστό ως κύκλωμα «κλειστού βρόχου» ή «τεχνητό πάγκρεας» για τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1.

Διαμάχες στη διατροφική θεραπεία

Πολλά είναι κατά καιρούς τα θέματα διατροφής που σχετίζονται με την κατάλληλη διαιτητική θεραπεία στο σακχαρώδη διαβήτη και τα οποία αποτέλεσαν στοιχείο διαμάχης ανάμεσα στην επιστημονική κοινότητα.

Αφορούν συνήθως θέματα που σχετίζονται με συγκεκριμένα τρόφιμα ή συστατικά τροφίμων και το κατά πόσο βοηθούν ή όχι στον καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο του διαβήτη, με την κατανομή των γευμάτων ή με τη γενικότερη σύσταση της διατροφής στα βασικά θρεπτικά συστατικά.

Ο Σακχαρώδης διαβήτης σε παιδιά και εφήβους

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μία αύξηση στη συχνότητα του Σακχαρώδη Διαβήτη, τόσο στον τύπου 1 (Σ.Δ1),όσο και στον τύπου 2 (Σ.Δ2). Γενικά όταν μιλάμε για Σακχαρώδη Διαβήτη στον παιδικό πληθυσμό, πολλοί έχουν κατά νου μόνο τον τύπο 1. Υπάρχει όμως η εξής διάκριση: 1) ΣΔ1, 2)ΣΔ2, 3)Νεογνικός Διαβήτης,4) MODY,5) Διαβήτης σε σπάνια γενετικά σύνδρομα.